Φλεγμονώδης αρθρίτιδα

Τι ορίζεται ως φλεγμονώδης αρθρίτιδα;

Η φλεγμονώδης αρθρίτιδα περιγράφει ένα σύνολο νοσημάτων στα οποία η φλεγμονή των αρθρώσεων προκύπτει από παθολογική ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Συχνά εκδηλώνεται ταυτόχρονα σε πολλές αρθρώσεις, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις η φλεγμονή μπορεί να εντοπίζεται σε μία μόνο άρθρωση. Σε αντίθεση με την εκφυλιστικής φύσεως οστεοαρθρίτιδα —η οποία είναι και η συχνότερη μορφή αρθρίτιδας— οι φλεγμονώδεις μορφές εμφανίζονται με μικρότερη συχνότητα, συνήθως σε νεότερα άτομα. Ωστόσο, η ηλικία έναρξης μπορεί να παρουσιάζει σημαντική διακύμανση, ανάλογα με τον επιμέρους τύπο της νόσου.

Φλεγμονώδης αρθρίτιδα: Ποιες είναι οι πιο κοινές μορφές;

Οι κυριότερες μορφές φλεγμονώδους αρθρίτιδας είναι οι κάτωθι:

• Ρευματοειδής αρθρίτιδα: Αποτελεί τη συχνότερη μορφή φλεγμονώδους αρθρίτιδας, με κύριο χαρακτηριστικό την προσβολή του αρθρικού υμένα. Η αιτιολογία παραμένει ασαφής. Ωστόσο, θεωρείται ότι προκύπτει από αλληλεπίδραση γενετικής προδιάθεσης και περιβαλλοντικών ερεθισμάτων.
• Ψωριασική αρθρίτιδα: Συνδέεται με δερματικές εκδηλώσεις ψωρίασης και ενδέχεται να προσβάλει πολλές αρθρώσεις ταυτόχρονα.
• Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα: Αποτελεί χρόνια φλεγμονώδη πάθηση του μυοσκελετικού συστήματος.  Κύριο χαρακτηριστικό της είναι η σταδιακή προσβολή της σπονδυλικής στήλης και των ιερολαγόνιων αρθρώσεων.
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: Αποτελεί μια χρόνια αυτοάνοση διαταραχή, κατά την οποία το ανοσοποιητικό σύστημα χάνει την ικανότητα διάκρισης μεταξύ «εχθρικών» και υγιών κυττάρων. Έτσι, επιτίθεται στα υγιή κύτταρα του οργανισμού. Η φλεγμονή που προκαλείται από αυτήν τη δυσλειτουργία είναι εκτεταμένη και μπορεί να επηρεάσει πολλαπλά οργανικά συστήματα, όπως τις αρθρώσεις, το δέρμα, τα αιμοφόρα αγγεία κ.ά.

Με ποια συμπτώματα εμφανίζεται;

Τα συμπτώματα της φλεγμονώδους αρθρίτιδας παρουσιάζουν περιόδους έξαρσης και ύφεσης. Ωστόσο, στους περισσότερους ασθενείς, τα ενοχλήματα υφίστανται καθημερινά, αν και όχι πάντα με την ίδια ένταση.

Τα συνηθέστερα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Πόνο στις αρθρώσεις, ο οποίος μπορεί να αντανακλά σε γειτονικές ανατομικές περιοχές ανάλογα με την εντόπιση.
• Οίδημα και αίσθημα θερμότητας στην προσβεβλημένη άρθρωση.
• Πρωινή δυσκαμψία ή δυσκαμψία μετά από παρατεταμένη ακινησία.
• Επιδείνωση του πόνου με τη σωματική δραστηριότητα ή την καταπόνηση της άρθρωσης.
• Περιορισμό της κινητικότητας και δυσκολία σε καθημερινές κινήσεις.
• Ενδεχόμενη χωλότητα, σε περιπτώσεις προσβολής κάτω άκρων.

Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;

Η διάγνωση της φλεγμονώδους αρθρίτιδας βασίζεται σε συνδυασμό κλινικών και εργαστηριακών δεδομένων. Ο ιατρός ξεκινά με τη λήψη λεπτομερούς ιατρικού ιστορικού. Στη συνέχεια, ακολουθεί φυσική εξέταση του ασθενούς για την ανίχνευση ευαισθησίας, οιδήματος ή περιορισμού κινητικότητας. Η κλινική αξιολόγηση συμπληρώνεται με διαγνωστικές εξετάσεις, μεταξύ των οποίων περιλαμβάνονται ειδικές και μη ειδικές αιματολογικές εξετάσεις. Επίσης, είναι απαραίτητος και ο  απεικονιστικός έλεγχος με ακτινογραφίες, υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία, αναλόγως της περίπτωσης.

Ποια είναι η κατάλληλη θεραπεία για την αντιμετώπιση της φλεγμονώδους αρθρίτιδας;

Η φλεγμονώδης αρθρίτιδα οδηγεί σε προοδευτική καταστροφή των αρθρικών δομών. Οι μεταβολές που προκαλεί στις αρθρικές δομές,  στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι μη αναστρέψιμες.

Παρότι μέχρι σήμερα δεν έχει ανακαλυφθεί θεραπεία που να προσφέρει πλήρη ίαση, οι διαθέσιμες θεραπευτικές παρεμβάσεις συμβάλλουν ουσιαστικά:

• στον έλεγχο της φλεγμονής.
• στην ανακούφιση των ασθενών από τον πόνο και τη δυσκαμψία.
• στη βελτίωση της λειτουργικότητας των αρθρώσεων.

Η αντιμετώπιση βασίζεται σε ένα εξατομικευμένο θεραπευτικό πλάνο. Το πλάνο αυτό  προσαρμόζεται στο είδος και τη βαρύτητα της νόσου, καθώς και στην ανταπόκριση του κάθε ασθενούς.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει πρωτίστως τη χορήγηση φαρμακευτικών σκευασμάτων. Ειδικότερα, η φαρμακευτική αγωγή που συνιστάται περιλαμβάνει μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (ΜΣΑΦ) και κορτικοστεροειδή. Επίσης, οι ασθενείς με φλεγμονώδη αρθρίτιδα λαμβάνουν και αντιρευματικά φάρμακα.

Η θεραπευτική προσέγγιση μπορεί να περιλαμβάνει επίσης φυσικοθεραπεία και εργοθεραπεία, ώστε να διατηρείται η κινητικότητα και η ανεξαρτησία του ασθενούς στην καθημερινότητά του.

Σε προχωρημένα στάδια, όπου οι συντηρητικές παρεμβάσεις δεν επαρκούν για την ανακούφιση των συμπτωμάτων ή τη διατήρηση της λειτουργικότητας της άρθρωσης, εξετάζεται η πιθανότητα χειρουργικής αντιμετώπισης.

Η πιο συχνή επιλογή είναι η ολική αρθροπλαστική της προσβεβλημένης άρθρωσης, μια επέμβαση που αποσκοπεί στην αποκατάσταση της κινητικότητας και στην ουσιαστική βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Η συνολική θεραπευτική στρατηγική απαιτεί μακροχρόνια παρακολούθηση, τακτική αναπροσαρμογή του θεραπευτικού σχήματος και συνεργασία μεταξύ ιατρού και ασθενούς, με στόχο την ολιστική διαχείριση μιας πολύπλοκης και εξελισσόμενης νόσου.

Εάν υποφέρετε από συμπτώματα που σχετίζονται με φλεγμονώδη αρθρίτιδα, επικοινωνήστε άμεσα με τον Χειρουργό- Ορθοπαιδικό Δρ. Σπυρίδων Αρμπή. Ο Δρ. Αρμπής διαθέτει μεγάλη εμπειρία στην αντιμετώπιση φλεγμονώδους αρθρίτιδας. Εφαρμόζοντας τα πιο σύγχρονα θεραπευτικά πρωτόκολλα και πραγματοποιώντας τις πλέον καινοτόμες χειρουργικές μεθόδους, σας εγγυάται άμεσα και χωρίς μετεγχειρητικές επιπλοκές αποτελέσματα.