Αρθροσκόπηση ισχίου
Τι είναι η αρθροσκόπηση ισχίου;
Η αρθροσκόπηση ισχίου αποτελεί μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνική που επιτρέπει την άμεση ενδοαρθρική επισκόπηση και ταυτόχρονη αντιμετώπιση διαφόρων παθολογικών καταστάσεων της άρθρωσης του ισχίου. Επομένως, ενδείκνυται τόσο για τη διάγνωση, όσο και για την αντιμετώπιση παθήσεων.
Μέσω μικρών τομών στο δέρμα εισάγεται το αρθροσκόπιο – ένα λεπτό εργαλείο με κάμερα υψηλής ανάλυσης, το οποίο παρέχει ζωντανή και μεγεθυμένη εικόνα του εσωτερικού της άρθρωσης. Η αρθροσκόπηση ισχίου ενδείκνυται κυρίως για νεότερους ασθενείς με μηχανικά ή επώδυνα συμπτώματα που δεν υποχωρούν με συντηρητικά μέσα.
Σε ποιες περιπτώσεις ενδείκνυται η αρθροσκόπηση ισχίου;
Η αρθροσκόπηση του ισχίου, όπως προαναφέρθηκε, διαθέτει και διαγνωστική αξία, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις όπου ο απεικονιστικός έλεγχος δεν έχει καταφέρει να αποσαφηνίσει την αιτία των συμπτωμάτων. Η ενδοσκοπική επισκόπηση της άρθρωσης μέσω κάμερας επιτρέπει την άμεση αξιολόγηση των ενδαρθρικών δομών και μπορεί να οδηγήσει σε μια οριστική διάγνωση.
Όταν έχει ήδη τεθεί η διάγνωση και τα συντηρητικά θεραπευτικά μέσα (π.χ. φυσικοθεραπεία, φαρμακευτική αγωγή) έχουν αποτύχει, τότε η αρθροσκόπηση ισχίου αποτελεί ένδειξη.
Ωστόσο, η τεχνική αυτή δεν ενδείκνυται σε περιπτώσεις προχωρημένης οστεοαρθρίτιδας. Στο συγκεκριμένο στάδιο, οι εκτεταμένες εκφυλιστικές αλλοιώσεις της άρθρωσης είναι μη αναστρέψιμες και δεν μπορούν να αποκατασταθούν με αρθροσκοπικές μεθόδους.
Ποιες είναι οι συχνότερες ενδείξεις για την αρθροσκόπηση ισχίου;
Οι συχνότερες ενδείξεις της περιλαμβάνουν:
- Αντιμετώπιση Συνδρόμου Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης
- Αποκατάσταση ρήξεων του επιχείλιου χόνδρου.
- Αφαίρεση ελεύθερων σωμάτων εντός της άρθρωσης του ισχίου.
- Απομάκρυνση οστεοχόνδρινων σωμάτων ή οστεοφύτων.
- Αποκατάσταση επιλεγμένων καταγμάτων ισχίου.
- Αξιολόγηση επώδυνης αρθροπλαστικής ισχίου.
- Διενέργεια βιοψιών σε ενδαρθρικές βλάβες άγνωστης αιτιολογίας.
- Αντιμετώπιση χρόνιας ή υποτροπιάζουσας φλεγμονής.
- Αντιμετώπιση σηπτικής αρθρίτιδας ισχίου.
- Διερεύνηση άτυπου άλγους ή ανεξήγητης δυσκαμψίας του ισχίου.
Προετοιμασία πριν την αρθροσκόπηση ισχίου
Η προετοιμασία πριν την αρθροσκόπηση ισχίου περιλαμβάνει πλήρη κλινική και εργαστηριακή αξιολόγηση του ασθενούς. Ο προεγχειρητικός έλεγχος περιλαμβάνει αιματολογικές και καρδιολογικές εξετάσεις, καθώς και απεικονιστικό έλεγχο της άρθρωσης με μαγνητική τομογραφία ή ακτινογραφίες, ανάλογα με την πάθηση.
Την ημέρα της επέμβασης, απαιτείται νηστεία για τουλάχιστον έξι ώρες πριν από αυτή. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να διακοπεί ή να τροποποιηθεί η φαρμακευτική αγωγή, κατόπιν ιατρικής οδηγίας.
Πώς πραγματοποιείται η επέμβαση;
Η επέμβαση της αρθροσκόπησης ισχίου πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, με τον ασθενή τοποθετημένο σε ειδικό τραπέζι έλξης, το οποίο επιτρέπει την ήπια διάνοιξη της άρθρωσης για την είσοδο των εργαλείων. Μέσω δύο ή τριών μικρών τομών, μήκους περίπου 5–10 χιλιοστών, εισάγεται αρθροσκόπιο και μικροεργαλεία που χρησιμοποιούνται για τη διενέργεια της επέμβασης.
Η άρθρωση διατείνεται με φυσιολογικό ορό, προκειμένου να εξασφαλιστεί επαρκής χώρος εργασίας και καθαρό οπτικό πεδίο για την απεικόνιση των ενδαρθρικών δομών. Η διάρκεια της επέμβασης κυμαίνεται συνήθως από 1 έως 3 ώρες, ανάλογα με την παθολογία.
Στο τέλος της διαδικασίας, οι τομές συρράπτονται και ο ασθενής ακολουθεί εξατομικευμένο πρόγραμμα αποκατάστασης, με στόχο την ταχεία επιστροφή στις καθημερινές του δραστηριότητες.
Μετεγχειρητική πορεία
Η κινητοποίηση του ασθενούς ξεκινά άμεσα, με τη βοήθεια βακτηριών. Στις περισσότερες περιπτώσεις ασθενών είναι εφικτή η επιστροφή στο σπίτι εντός 24 ωρών από την επέμβαση.
Κατά την πρώιμη φάση της ανάρρωσης, είναι απαραίτητος ο περιορισμός φόρτισης του χειρουργημένου σκέλους. Ο ασθενής καλείται να αποφεύγει δραστηριότητες όπως η παρατεταμένη ορθοστασία, το σκύψιμο, η στάση οκλαδόν και η άρση βαρών για διάστημα έως και οκτώ εβδομάδων.
Η επιτυχής αποκατάσταση βασίζεται σε εξειδικευμένο πρόγραμμα φυσικοθεραπείας, προσαρμοσμένο στη φύση της επέμβασης και στις λειτουργικές απαιτήσεις του ασθενούς.
Αρθροσκόπηση ισχίου: Ποια είναι τα πλεονεκτήματά της;
Η αρθροσκόπηση του ισχίου παρουσιάζει σημαντικά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με τις επεμβάσεις ανοικτού τύπου, καθιστώντας την ιδιαίτερα ελκυστική επιλογή για τη διαχείριση επιλεγμένων παθήσεων της άρθρωσης.
Ειδικότερα, τα κυριότερα οφέλη της τεχνικής περιλαμβάνουν:
- Ελάχιστη χειρουργική καταπόνηση των ιστών: Ο περιορισμένος τραυματισμός των μαλακών μορίων μειώνει τον μετεγχειρητικό πόνο.
- Άριστο αισθητικό αποτέλεσμα.
- Δυνατότητα ημερήσιας νοσηλείας, με τους περισσότερους ασθενείς να επιστρέφουν στο σπίτι εντός 24 ωρών.
- Συντομότερη περίοδος αποκατάστασης, σε σύγκριση με τις ανοιχτές επεμβάσεις.
- Πρώιμη παρέμβαση σε παθήσεις που σχετίζονται με την ανάπτυξη αρθρίτιδας, επιβραδύνοντας ή αναστέλλοντας την εξέλιξή της.
- Ενδεχόμενη καθυστέρηση ή αποφυγή αρθροπλαστικής ισχίου, μέσω έγκαιρης αντιμετώπισης παραγόντων που συμβάλλουν στην εκφύλιση της άρθρωσης.
Εάν αντιμετωπίζετε χρόνιο πόνο στο ισχίο, περιορισμό της κινητικότητας ή ύποπτα συμπτώματα που δεν υποχωρούν με συντηρητικά μέσα, επικοινωνήστε άμεσα στον Χειρουργό-Ορθοπαιδικό Δρ. Σπυρίδωνα Αρμπή. Ο Δρ. Αρμπής διαθέτει εκτενή εμπειρία στην αρθροσκοπική χειρουργική του ισχίου, αξιολογώντας με ακρίβεια κάθε περίπτωση και προτείνοντας την κατάλληλη ελάχιστα επεμβατική θεραπεία, προσαρμοσμένη στις ανάγκες και τις λειτουργικές απαιτήσεις του ασθενούς.
O Δρ. Σπυρίδων Αρμπής είναι Ιδρυτής και Διευθυντής της Πρώτης Κλινικής Αρθροπλαστικών Γόνατος – Ισχίου FAST TRACK – Ημερήσιας Νοσηλείας. Ο ιατρός χειρουργεί με συστήματα παθητικής Ρομποτικής Πλοήγησης και με τη Μεγαλύτερη Σειρά Περιστατικών στην Ελλάδα.