Ολική Αρθροπλαστική ισχίου με μικρή τομή (M.I.S.)

Η άρθρωση του ισχίου είναι δεύτερη μεγαλύτερη φορτιζόμενη άρθρωση μετά από  αυτή του γόνατος. Είναι μια σύνθετη άρθρωση που αποτελείται από την κεφαλή του μηριαίου οστού και την κοτύλη, καθώς και μύες και συνδέσμους που συμβάλλουν στην ακέραιη λειτουργία της άρθρωσης. Καταπονείται καθημερινά και προσβάλλεται συνήθως από παθήσεις που προκαλούν πόνο και μείωση του εύρους κίνησης, με συχνότερη την οστεοαρθρίτιδα. Όταν η συντηρητική θεραπεία δεν επαρκεί για την ανακούφιση από τα συμπτώματα, η ολική αρθροπλαστική ισχίου αποτελεί μονόδρομο.

Τι ορίζεται ως ολική αρθροπλαστική ισχίου;

Η ολική αρθροπλαστική ισχίου είναι μια χειρουργική μέθοδος, η οποία εφαρμόζεται ευρέως για την αντιμετώπιση της παθολογίας του ισχίου.  Η φθαρμένη άρθρωση του ισχίου αντικαθίσταται με μια τεχνητή άρθρωση, την πρόθεση. Σήμερα η ολική αρθροπλαστική ισχίου μπορεί να πραγματοποιηθεί με πολλές τεχνικές, οι οποίες χαρακτηρίζονται από διαφορετικές προσπελάσεις. Η ποικιλία των υλικών των προθέσεων είναι μεγάλη, καλύπτοντας έτσι όλες τις ανάγκες των ασθενών, στοχεύοντας στην εφαρμογή μιας λειτουργικής πρόθεσης που να προσφέρει φυσική αίσθηση και κίνηση.

Οστεοαρθρίτιδα ισχίου: Τι είναι και με ποια συμπτώματα εμφανίζεται;

Η οστεοαρθρίτιδα ισχίου αποτελεί τη συχνότερη αιτία για να υποβληθεί κάποιος ασθενής στην επέμβαση της αρθροπλαστικής ισχίου. Πρόκειται για μια εκφυλιστική πάθηση που προκαλεί μη αναστρέψιμη φθορά στον αρθρικό χόνδρο του ισχίου. Τα συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας, όσο προχωρά η πάθηση, γίνονται όλο και πιο έντονα, υποβαθμίζοντας σε μεγάλο βαθμό την ποιότητα ζωής των ασθενών. Πιο συγκεκριμένα, τα συμπτώματα με τα οποία εμφανίζεται η οστεοαρθρίτιδα είναι τα κάτωθι:

• Εμφάνιση πόνου ή δυσφορίας στην περιοχή του ισχίου, στον γλουτό ή στην μηροβουβωνική χώρα, κυρίως κατά τη βάδιση.
• Δυσκαμψία της άρθρωσης.
• Μείωση ελαστικότητας και εύρους κίνησης της άρθρωσης.
• Εκδήλωση οιδήματος.
• Τοπική αύξηση της θερμοκρασίας γύρω από την άρθρωση του ισχίου.

Σε προχωρημένα περιστατικά οστεοαρθρίτιδας, ο πόνος είναι ιδιαίτερα βασανιστικός. Επίσης, δεν εμφανίζεται μόνο κατά τη βάδιση, αλλά ακόμη και σε περιόδους ανάπαυσης.

Σε ποιες περιπτώσεις πραγματοποιείται η ολική αρθροπλαστική ισχίου;

Η ολική αρθροπλαστική ισχίου εφαρμόζεται σε περιπτώσεις όπου τα συντηρητικά μέτρα δεν προσφέρουν ανακούφιση στον ασθενή. Η φθορά της άρθρωσης του ισχίου εκτός από την οστεοαρθρίτιδα ενδέχεται να προκληθεί και από άλλους τύπους αρθρίτιδας, όπως η ρευματοειδής, η μετατραυματική αρθρίτιδα, από μικροβιακές φλεγμονές κ.ά. Έτσι, εάν η συντηρητική θεραπεία δεν αποδίδει καρπούς και τα συμπτώματα είναι τόσο έντονα που περιορίζουν τους ασθενείς, η ολική αρθροπλαστική είναι μονόδρομος.

Ολική αρθροπλαστική ισχίου με μικρή τομή (Μ.Ι.S): Τι είναι και ποια η διαφορά της από την παραδοσιακή ολική αρθροπλαστική;

Η ολική αρθροπλαστική ισχίου με μικρή τομή (M.I.S) αποτελεί μια σύγχρονη ελάχιστα επεμβατική χειρουργική μέθοδο. Οι προθέσεις που χρησιμοποιούνται είναι ίδιες, όπως και η προεγχειρητική διαδικασία. Τα στοιχεία που τη διαφοροποιούν από την κλασική αρθροπλαστική ισχίου είναι το μέγεθος των τομών και ο τρόπος διαχείρισης των μυών.

Ενώ στην κλασική αρθροπλαστική ισχίου οι τομές που διενεργούνται είναι από 15-20 εκατοστά, στην περίπτωση της αρθροπλαστικής Μ.Ι.S οι τομές δεν ξεπερνούν τα 9 εκατοστά. Επίσης, στην αρθροπλαστική ισχίου με μικρή τομή οι μύες συνήθως διαχωρίζονται και δεν αποκολλούνται, όπως στην περίπτωση της κλασικής αρθροπλαστικής ισχίου.

Οι μικρές τομές προσφέρουν με τη σειρά τους μια σειρά πλεονεκτημάτων, όπως:

• Ελάχιστος τραυματισμός των παρακείμενων μαλακών μορίων
• Ελαχιστοποίηση απώλειας αίματος και εκμηδενισμός πιθανοτήτων για μετάγγιση
• Άμεση κινητοποίηση του ασθενούς με τα πρωτόκολλα fast-track
• Μείωση μετεγχειρητικού πόνου
• Μείωση νοσηλείας κατά 2 ημέρες
• Ελαχιστοποίηση πιθανοτήτων μελλοντικής εξάρθρωσης

Ποιοι ασθενείς μπορούν να υποβληθούν στην ελάχιστα επεμβατική ολική αρθροπλαστική ισχίου Μ.Ι.S και για ποιους ασθενείς αντενδείκνυται;

Η συγκεκριμένη μέθοδος μπορεί να εφαρμοστεί σε νέους ασθενείς με φυσιολογικό βάρος και χωρίς οστεοπόρωση. Επίσης, μπορούν να υποβληθούν στην ελάχιστα επεμβατική αρθροπλαστική ισχίου ασθενείς που δεν έχουν υποβληθεί στο παρελθόν σε κάποια χειρουργική επέμβαση ισχίου.

 Αντιθέτως, ηλικιωμένοι, παχύσαρκοι ασθενείς με μεγάλη παραμόρφωση της άρθρωσης δεν μπορούν να υποβληθούν σε αυτή την επέμβαση. Όμως, τα 2/3 των ασθενών θεωρούνται κατάλληλοι για αυτή τη χειρουργική μέθοδο. Ο απεικονιστικός έλεγχος σε συνδυασμό με την κλινική εξέταση καθορίζουν με ακρίβεια τις παραμέτρους της χειρουργικής επέμβασης για τον κάθε ασθενή.

Ρομποτική ολική αρθροπλαστική ισχίου: Η «επανάσταση» στη χειρουργική του ισχίου

Η ολική αρθροπλαστική ισχίου περνά σε μια νέα φάση, εξαιτίας της εισαγωγής της ρομποτικής τεχνολογίας μέσα στην αίθουσα του χειρουργείου. Η ελάχιστη επεμβατικότητα σε συνδυασμό με τη χρήση τεχνολογίας αιχμής παθητικής ρομποτικής πλοήγησης αποτελεί τη «χρυσή τομή» στην αντιμετώπιση της παθολογίας του ισχίου.

Πιο συγκεκριμένα, η fast track ρομποτική αρθροπλαστική ισχίου εγγυάται ατραυματικές προσπελάσεις ισχίου και τοποθέτηση προθέσεων με ακρίβεια χιλιοστού. Χωρίς τον φυσικό τρόμο των χεριών, τα ρομποτικά εργαλεία πραγματοποιούν με ακρίβεια τις κινήσεις του χειρουργού που κάθεται στη ρομποτική κονσόλα. Όμως, για την απόλυτη επιτυχία της χειρουργικής επέμβασης είναι απαραίτητη η πολυετής εμπειρία και η τεχνογνωσία του Ορθοπαιδικού Χειρουργού.

Έτσι, η χρήση ενός ρομποτικού συστήματος παθητικής πλοήγησης και η χρήση εξατομικευμένων υλικών βάσει της ανατομίας και της κινητικότητας του ασθενούς προσφέρουν τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα.

Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική ή περιοχική αναισθησία με καινοτόμες και ατραυματικές προσπελάσεις. Η κινητοποίηση του ασθενούς είναι άμεση και τα σύγχρονα θεραπευτικά φαρμακευτικά πρωτόκολλα καταργούν τον μετεχγειρητικό πόνο.

Τι είναι η τεχνολογία 3D ολογραμμάτων και ποια είναι η εφαρμογή τους στη χειρουργική του ισχίου;

Στο ρομποτικό περιβάλλον έρχεται να προστεθεί μια καινοτόμος τεχνολογία, αυτή της τεχνολογίας 3D ολογραμμάτων. Η ακρίβεια της χειρουργικής επέμβασης απογειώνεται και η επιτυχία της ολικής αρθροπλαστικής ισχίου είναι προδιαγεγραμμένη. Ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει σπίτι του βαδίζοντας λίγες ώρες μετά το χειρουργείο, κάτι που στο παρελθόν θεωρούταν ουτοπικό.

Οι προεγχειρητικές εξετάσεις αξιοποιούνται για την πραγματοποίηση μιας εικονικής χειρουργικής επέμβασης. Το ρομποτικό λογισμικό βοηθά στην ανασύσταση της ανατομίας της άρθρωσης, λαμβάνοντας υπόψιν τα ατομικά χαρακτηριστικά του κάθε ασθενούς και το είδος της πρόθεσης που θα τοποθετηθεί. Έτσι, μέσω της τριδιάστατης απεικόνισης, ο χειρουργός μπορεί να πραγματοποιήσει το χειρουργείο, πριν αυτό καν πραγματοποιηθεί.

Η τεχνική αυτή προσφέρει πολλά πλεονεκτήματα και δίνει μια λεπτομερή εικόνα στον χειρουργό για την έκβαση της επέμβασης. Έτσι, η προσομοίωση της επέμβασης με τη χρήση της τεχνητής νοημοσύνης(ΑΙ) μπορεί να προβλέψει τυχόν προβλήματα που ενδέχεται να προκύψουν κατά τη διάρκειά της.

Η χρήση της νέας τεχνολογίας ΜΙXED REALITY που ενώνει τα τρισδιάστατα ολογράμματα της άρθρωσης με το αληθινό χειρουργικό πεδίο παρακάμπτει το στάδιο των χειρουργικών δοκιμών. Η όραση «ακτινογραφίας» του χειρουργού σε συνδυασμό με την ακρίβεια που προσφέρει το ρομποτικό σύστημα στην τοποθέτηση της πρόθεσης,  αλλά και στην προστασία των παρακείμενων δομών συμβάλλουν σε μια επιτυχημένη αρθροπλαστική ισχίου, χωρίς επιπλοκές.

Εάν υποφέρετε από οστεοαρθρίτιδα ισχίου, επικοινωνήστε με τον έμπειρο Ορθοπαιδικό Χειρουργό με εξειδίκευση στην παθολογία του ισχίου Σπυρίδων Αρμπή. Ο κ. Σπυρίδων Αρμπής ίδρυσε την πρώτη Κλινική Ρομποτικών Αρθροπλαστικών Fast Track πριν 6 χρόνια στην Ελλάδα. Προσφέρει ανακούφιση στους ασθενείς άμεσα και αναίμακτα, εφαρμόζοντας τις πιο σύγχρονες μεθόδους ολικής αρθροπλαστικής ισχίου.