Πελματιαία απονευρωσίτιδα

Τι είναι η πελματιαία απονευρωσίτιδα;

Η πελματιαία απονευρωσίτιδα είναι μια πολύ συχνή πάθηση και χαρακτηρίζεται από την εκδήλωση φλεγμονής στην πελματιαία απονεύρωση. Πρόκειται ίσως για την πιο συχνή αιτία εκδήλωσης πόνου στην πτέρνα και ενδέχεται να εκδηλωθεί σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικιακής ομάδας.

Στις νεότερες ηλικίες συνήθως προκαλείται εξαιτίας υπέρχρησης του πέλματος, ενώ σε μεγαλύτερες ηλικίες η εκδήλωσή της σχετίζεται με τη φθορά της πελματιαίας απονεύρωσης με το πέρασμα των χρόνων. Τέλος, η πελματιαία απονευρωσίτιδα ενδέχεται να συνυπάρχει με άκανθα πτέρνας, χωρίς αυτό να σημαίνει ότι αυτή είναι που ευθύνεται για την εμφάνισή της.

Ανατομικές πληροφορίες σχετικά με την πελματιαία απονεύρωση

Η πελματιαία περιτονία είναι μια πυκνώδης ταινία συνδετικού ιστού που ενώνει την πτέρνα με τα δάκτυλα. Πρόκειται για έναν σύνδεσμο εξαιρετικά ισχυρό και εκτός από το γεγονός ότι λειτουργεί υποστηρικτικά για την ποδική καμάρα, απορροφά και μεγάλο μέρος των κραδασμών που δέχεται. Η πελματιαία απονεύρωση βρίσκεται στο κέντρο της πελματιαίας περιτονίας και βρίσκεται συνέχεια υπό τάση για να διατηρεί τη στήριξη της καμάρας.

Ποια είναι τα αίτια πρόκλησής της;

Το βασικό αίτιο πρόκλησης της πελματιαίας απονευρωσίτιδας είναι η επαναλαμβανόμενη καταπόνησή της, μιας και ανήκει στα σύνδρομα υπέρχρησης. Αθλητές με συγκεκριμένη αθλητική δραστηριότητα έχουν αυξημένες πιθανότητες να εκδηλώσουν πελματιαία απονευρωσίτιδα. Πιο συγκεκριμένα, έχει παρατηρηθεί ότι η πάθηση εμφανίζεται συχνότερα σε άλτες, δρομείς και χορευτές μπαλέτου. Εκτός από την αθλητική δραστηριότητα, σημαντικό ρόλο στην εκδήλωσή της παίζει και η ηλικία του ασθενούς. Με το πέρασμα των χρόνων η πελματιαία περιτονία εκφυλίζεται, αυξάνοντας έτσι τις πιθανότητας εκδήλωσης της πάθησης. Οι γυναίκες φαίνεται να είναι πιο επιρρεπείς και οι παρακάτω παράγοντες ευνοούν την εμφάνισή της:

Παχυσαρκία
Μειωμένη ελαστικότητα των μυών της γαστροκνημίας
Κοιλοποδία
Πλατυποδία
Πολύωρη χρήση τακουνιών
Χρήση ακατάλληλων παπουτσιών κατά την αθλητική δραστηριότητα
Πολύωρη ορθοστασία
Λανθασμένη τεχνική τρεξίματος
Σακχαρώδης διαβήτης

Με ποια συμπτώματα εμφανίζεται η πελματιαία απονευρωσίτιδα;

Το χαρακτηριστικό σύμπτωμα της πελματιαίας απονευρωσίτιδας είναι η εκδήλωση έντονου πόνου στην περιοχή της πτέρνας κατά το περπάτημα. Σε πιο σοβαρά περιστατικά ο πόνος ενδέχεται να επεκτείνεται κατά μήκος όλης της πελματιαίας περιτονίας. Οι ασθενείς αναφέρουν ότι ο πόνος αυτός είναι εντονότερος το πρωί, μόλις σηκώνονται από το κρεβάτι, όμως, σταδιακά υποχωρεί μέσα στην ημέρα. Τον οξύ πόνο συνοδεύουν συμπτώματα όπως:

Εκδήλωση πόνου κατά την πίεση της πτέρνας
Χωλότητα
Δυσκαμψία τις πρωινές ώρες και μετά από περίοδο παρατεταμένης ανάπαυσης
Οίδημα
Ερυθρότητα στην πάσχουσα περιοχή

Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;

Η διάγνωση πραγματοποιείται με τη λήψη ενός λεπτομερούς ιστορικού του ασθενούς και με την κλινική εξέτασή του. Επί υποψίας πελματιαίας απονευρωσίτιδας πραγματοποιείται από τον ορθοπαιδικό παθητική έκταση των δακτύλων και η εκδήλωση πόνου επιβεβαιώνει σε μεγάλο βαθμό τη διάγνωση. Για την τελική διάγνωση είναι απαραίτητες οι απεικονιστικές εξετάσεις, καθώς δίνουν χρήσιμες πληροφορίες για την έκταση της φλεγμονής.

Πελματιαία απονευρωσίτιδα & Θεραπεία

Η αντιμετώπιση της πελματιαίας απονευρωσίτιδας θα πρέπει άμεση μετά τη διάγνωσή της, αφού μπορεί να μετατραπεί σε μια χρόνια κατάσταση. Επίσης, πρόκειται για πάθηση που επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό τον τρόπο βάδισης του ασθενούς, προκαλώντας περαιτέρω προβλήματα σε άλλα μέρη του ποδιού(π.χ. γόνατο).

Η πελματιαία απονευρωσίτιδα αντιμετωπίζεται κυρίως με συντηρητικές μεθόδους, οι οποίες είναι αρκετά αποτελεσματικές για την αντιμετώπισή της. Ειδικότερα, τα συντηρητικά μέτρα περιλαμβάνουν:

Ανάπαυση και τροποποίηση δραστηριοτήτων που επιδεινώνουν τα συμπτώματα
Παγοθεραπεία
Χορήγηση μη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων(ΜΣΑΦ)
Νυκτερινοί νάρθηκες ακινητοποίησης
Φυσικοθεραπεία με ειδικές ασκήσεις διάτασης της πελματιαίας απονεύρωσης
Χρήση ειδικών πάτων για την υποστήριξη της ποδικής καμάρας
Έγχυση κορτιζόνης
Έγχυση βιολογικών παραγόντων (PRP)

Τέλος, στη θεραπεία βοηθούν αποτελεσματικά μέτρα όπως η απώλεια βάρους( εάν ο ασθενής είναι υπέρβαρος) και η χρήση παπουτσιών κατάλληλων ανάλογα με τη χρήση.

Η χειρουργική αντιμετώπιση της πάθησης είναι εξαιρετικά σπάνια, αφού η συντηρητική θεραπεία προσφέρει ανακούφιση. Όμως, εάν είναι απαραίτητη, πραγματοποιείται ο τοπικός καθαρισμός της φλεγμονής, ο ασθενής απαλλάσσεται οριστικά από τα συμπτώματα και επιστρέφει άμεσα στις καθημερινές του δραστηριότητες.

Εάν υποφέρετε από συμπτώματα που ίσως υποδηλώνουν πελματιαία απονευρωσίτιδα, επικοινωνήστε άμεσα με τον Χειρουργό- Ορθοπαιδικό Δρ. Σπυρίδων Αρμπή. Ο Δρ. Αρμπής εφαρμόζει τα πιο σύγχρονα θεραπευτικά πρωτόκολλα και τις πιο σύγχρονες χειρουργικές μεθόδους αντιμετωπίζοντας οποιαδήποτε ορθοπαιδική πάθηση σας απασχολεί.