Ρευματοειδής Αρθρίτιδα

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια μακροχρόνια συστηματική αυτοάνοση νόσος που μπορεί να προκαλέσει πόνο, οίδημα και περιορισμό κινήσεων στις αρθρώσεις. Ο όρος “συστηματική” υποδηλώνει ότι επηρεάζει διάφορα όργανα και  συστήματα του σώματος, με το μυοσκελετικό σύστημα να επηρεάζεται περισσότερο. Προσβάλλει συνήθως μικρότερες αρθρώσεις, όπως οι αρθρώσεις στα χέρια και τα πόδια, αλλά μπορεί επίσης να προσβάλλει μεγάλες αρθρώσεις όπως τα γόνατα και Ισχία. Έχει μια γενετική συνιστώσα, που σημαίνει ότι ορισμένα άτομα είναι πιο επιρρεπή στην ανάπτυξη της νόσου.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα προσβάλλει σχεδόν 1 στους 50 ανθρώπους και είναι πιο συχνή στις γυναίκες από ό,τι στους άνδρες. Η ειδοποιός διαφορά της από την οστεοαρθρίτιδα είναι ότι προκύπτει όταν αποδυναμώνεται το ανοσοποιητικό σύστημα με αποτέλεσμα να επιτίθεται στις αρθρώσεις. Ξεκινώντας από τα μαλακά μόρια γύρω από τις αρθρώσεις, μπορεί να καταλήξει να προσβάλλει το χόνδρο των αρθρώσεων. Από την άλλη, η οστεοαρθρίτιδα προκύπτει όταν ο χόνδρος που προστατεύει τις αρθρώσεις εκφυλίζεται. Η διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας σε πρώιμο στάδιο είναι καθοριστικής σημασίας, καθώς πρόκειται για μια σοβαρή ασθένεια. Σε κάποιους ασθενείς εμφανίζει χαρακτηριστική αύξηση σε κάποιες εργαστηριακές τιμές, ( οροθετική ) και σε κάποιους όχι ( οροαρνητική ρευματοειδής αρθρίτις)

Ποια είναι τα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας;

Τα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι πόνος και δυσκαμψία σε τουλάχιστον 3 αρθρώσεις. Τα άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα μπορεί να βιώνουν αυτά τα συμπτώματα με διαφορετικούς τρόπους, οι οποίοι μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πόνο ή οίδημα στις αρθρώσεις και των δύο χεριών ή και των δύο ποδιών
• πρωινή δυσκαμψία στις αρθρώσεις για περισσότερο από 30 λεπτά
• πίεση των νεύρων που μπορεί να οφείλεται σε σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, ωλένια νευρίτιδα, σύνδρομο ταρσιαίου σωλήνα
• συμμετρική προσβολή της ίδιας άρθρωσης και στις δύο πλευρές του σώματος να προσβάλλονται
• αίσθημα κόπωσης
• απώλεια βάρους και εξασθένιση μυών

Από τι προκαλείται η ρευματοειδής αρθρίτιδα;

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται ως αυτοάνοση πάθηση, που σημαίνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα λειτουργεί ασυνήθιστα, παράγοντας αντισώματα που στοχεύουν τους ίδιους τους ιστούς του (γνωστά ως αυτοαντισώματα), οδηγώντας σε φλεγμονή σε διάφορα όργανα. Πιστεύεται ότι σχετίζεται με συγκεκριμένα γονίδια που διαθέτουν τα άτομα, γεγονός που υποδηλώνει γενετική προδιάθεση. Συνήθως, υπάρχει ένας αιτιολογικός παράγοντας, όπως μια λοίμωξη ή η έκθεση σε δυσμενές περιβάλλον, που ενεργοποιεί αυτά τα γονίδια. Ως αποτέλεσμα, το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει αντισώματα που επιτίθενται στους ιστούς του σώματος, επηρεάζοντας κυρίως τις αρθρώσεις. Αυτή η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει τον αρθρικό υμένα, προκαλώντας φλεγμονή (υμενίτιδα),συλλογή υγρού στις αρθρώσεις, που σταδιακά οδηγεί σε διάβρωση των χόνδρων, καθώς και σε βλάβες στους τένοντες και τους συνδέσμους.

Πώς διαγιγνώσκεται η ρευματοειδής αρθρίτιδα;

Η διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι δύσκολη στα αρχικά της στάδια λόγω των κοινών συμπτωμάτων της με άλλες παθήσεις. Τελική διάγνωση μπορεί να επέλθει μέσω της κλινικής εικόνας σε συνδυασμό με εργαστηριακό έλεγχο και απεικονιστικών εξετάσεων.

Οι απεικονιστικές εξετάσεις που μπορεί να ζητηθούν συγκαταλέγονται:

• Ακτινογραφία
• Μαγνητική τομογραφία
• Υπερηχογράφημα
• Βιοχημικές εξετάσεις
• Βιοψία αρθρικού υμένα

Πώς αντιμετωπίζεται η ρευματοειδής αρθρίτιδα;

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια χρόνια πάθηση χωρίς οριστική θεραπεία. Ωστόσο, η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία μπορούν να βοηθήσουν τα άτομα να βιώσουν παρατεταμένες περιόδους χωρίς σοβαρά συμπτώματα, επιτρέποντάς τους να ζήσουν μια φυσιολογική ζωή και να συνεχίσουν τις καθημερινές τους δραστηριότητες.

Οι κύριες θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνουν σε πρώτο στάδιο συντηρητικά μέτρα όπως:

• Φαρμακευτική αγωγή  για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και την επιβράδυνση της εξέλιξης της πάθησης
• Μη Στεροειδή Αντιφλεγμονώδη Φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου και μείωση της φλεγμονής
• Στεροειδή που μειώνουν τη φλεγμονή και τον πόνο και επιβραδύνουν τη βλάβη των αρθρώσεων
• Αντιρρευματικά φάρμακα που τροποποιούν την ασθένεια
• Τροποποιητές της βιολογικής απόκρισης που στοχεύουν σε τμήματα του ανοσοποιητικού συστήματος που προκαλούν την φλεγμονή που προκαλεί βλάβη στις αρθρώσεις και στους ιστούς
• Υποστηρικτικές θεραπείες, όπως η φυσικοθεραπεία και η εργοθεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να διορθώσει τα προβλήματα των αρθρώσεων που προκαλούνται από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, αποκαθιστώντας τη λειτουργία των αρθρώσεων και μειώνοντας τον πόνο.

Η χειρουργική επέμβαση ρευματοειδούς αρθρίτιδας μπορεί να περιλαμβάνει:

• Υμενεκτομή
• Αποκατάσταση τενόντων
• Αρθρόδεση
• Ολική Αρθροπλαστική

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, επικοινωνήστε άμεσα με τον Χειρουργό – Ορθοπαιδικό Δρ. Σπυρίδων Αρμπή.