Ρήξη πρόσθιου χιαστού

Τι ορίζεται ως ρήξη πρόσθιου χιαστού;

Ως ρήξη πρόσθιου χιαστού ορίζεται ο τραυματισμός του πρόσθιου χιαστού που εντοπίζεται στη άρθρωση του γόνατος. Πρόκειται για έναν πολύ συχνό τραυματισμό σε αθλήματα υψηλών απαιτήσεων που περιλαμβάνουν άλματα και απότομες επιταχύνσεις. Εν συγκρίσει με τη ρήξη οπίσθιου χιαστού η ρήξη πρόσθιου χιαστού είναι συχνότερη και χρήζει άμεσης αντιμετώπισης. Η ρήξη ενδέχεται να είναι ολική ή μερική και πολλές φορές συνοδεύεται και από άλλους τραυματισμούς όπως η ρήξη μηνίσκου, ρήξη του έσω πλάγιου συνδέσμου κ.ά.

Λίγα λόγια για τους χιαστούς

Οι χιαστοί σύνδεσμοι είναι δύο, ο πρόσθιος και ο οπίσθιος χιαστός και εξασφαλίζουν τη σταθερότητα του γόνατος. Ειδικότερα, ο πρόσθιος χιαστός εμποδίζει την πρόσθια παρεκτόπιση της κνήμης σε σχέση με τον μηρό, αποτελώντας έναν από τους σημαντικότερους σταθεροποιητικούς μηχανισμούς του γόνατος. Αντιστοίχως, ο οπίσθιος χιαστός εμποδίζει την οπίσθια παρεκτόπιση της κνήμης σε σχέση με τον μηρό. Ο οπίσθιος χιαστός είναι πιο ισχυρός από τον πρόσθιο και γι’ αυτό τον λόγο δεν υφίσταται τόσο συχνά ρήξη.

Ταξινόμηση ρήξης πρόσθιου χιαστού

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της ρήξης, η ρήξη πρόσθιου χιαστού ενδέχεται να είναι:

1^ου βαθμού: έχει υποστεί ρήξη μικρός αριθμός των ινών του συνδέσμου. Δεν επηρεάζεται η σταθερότητα του γόνατος.

2^ου βαθμού: στη ρήξη 2^ου βαθμού ο αριθμός των ινών που έχει υποστεί ρήξη είναι μεγαλύτερος, επηρεάζοντας τη λειτουργία του γόνατος.

3^ου βαθμού: οι ρήξεις 3^ου βαθμού είναι πλήρεις ρήξεις και σε αυτή την περίπτωση η αστάθεια του γόνατος είναι έντονη.

Ποιος είναι ο μηχανισμός πρόκλησης της ρήξης πρόσθιου χιαστού;

Η ρήξη πρόσθιου χιαστού στην πλειονότητα των περιπτώσεων είναι αποτέλεσμα μιας απότομης στροφικής κίνησης του γόνατος. Επίσης, ενδέχεται να προκληθεί εξαιτίας μιας κακής προσγείωσης μετά από ένα άλμα ή από μια απότομη επιτάχυνση. Πιο επιρρεπείς στον τραυματισμό είναι αθλητές που ασχολούνται με το ποδόσφαιρο, το μπάσκετ, το σκι κ.ά. Τέλος, η ρήξη πρόσθιου χιαστού μπορεί να προκληθεί εξαιτίας μιας πτώσης ή ενός τροχαίου ατυχήματος.

Με ποια συμπτώματα εκδηλώνεται η ρήξη πρόσθιου χιαστού;

Η ρήξη γίνεται αντιληπτή από τον ασθενή, καθώς τη στιγμή του τραυματισμού ακούγεται ένας χαρακτηριστικός ήχος. Αμέσως μετά τον τραυματισμό, ο ασθενής αισθάνεται πόνο στο γόνατο και αστάθεια. Μετά τον τραυματισμό ενδέχεται να εκδηλωθεί οίδημα, αίμαρθρο, καθώς και μείωση του εύρους κίνησης της άρθρωσης.

Τα συμπτώματα αυτά σταδιακά υποχωρούν και ο ασθενής επιστρέφει στις καθημερινές του δραστηριότητες. Το σύμπτωμα που παραμένει είναι η αστάθεια, γεγονός που εμποδίζει τον ασθενή κυρίως στις αθλητικές δραστηριότητες.

Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;

Η διάγνωση της ρήξης του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου πραγματοποιείται από έναν έμπειρο Ορθοπαιδικό. Για τη διάγνωση είναι απαραίτητη η λήψη ενός λεπτομερούς ιστορικού του ασθενούς και η κλινική εξέτασή του. Αν και η ρήξη μπορεί να διαγνωσθεί εύκολα, οι απεικονιστικές εξετάσεις είναι απαραίτητες για τη διάγνωση. Ο ασθενής υποβάλλεται σε μαγνητική τομογραφία, μέσω της οποίας εντοπίζονται τυχόν συνοδές κακώσεις ή τραυματισμοί των μαλακών μορίων.

Ποια είναι η κατάλληλη θεραπεία για τη ρήξη πρόσθιου χιαστού;

Η ρήξη πρόσθιου χιαστού μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά ή με χειρουργική επέμβαση. Ο σχεδιασμός του κατάλληλου θεραπευτικού πλάνου για την αντιμετώπιση της ρήξης πρόσθιου χιαστού εξαρτάται από πολλούς παράγοντες όπως:

Ηλικία του ασθενούς
Επίπεδο αθλητικής δραστηριότητας
Ύπαρξη συνοδών κακώσεων
Βαθμός αστάθειας του γόνατος

Η συντηρητική θεραπεία εφαρμόζεται κυρίως σε ηλικιωμένους ασθενείς που δεν αθλούνται. Περιλαμβάνει ανάπαυση του πάσχοντος μέλους και ακινητοποίηση του γόνατος με τη χρήση ειδικού νάρθηκα. Η χρήση βοηθημάτων βάδισης είναι απαραίτητη και ο ασθενής υποβάλλεται σε ένα εξειδικευμένο πρόγραμμα φυσικοθεραπείας. Σε κάθε περίπτωση η συντηρητική θεραπεία δεν δύναται να αποκαταστήσει πλήρως τη λειτουργικότητα του γόνατος, καθώς συνεχίζει να υπάρχει μια μικρή αστάθεια.

Η οριστική αντιμετώπιση της ρήξης πραγματοποιείται χειρουργικά μέσω της αρθροσκόπησης γόνατος με πλαστική συνδέσμου, μιας ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής μεθόδου. Η αποκατάσταση της ρήξης πραγματοποιείται μέσω της συνδεσμοπλαστικής, κατά την οποία χρησιμοποιείται μόσχευμα από τον ίδιο τον ασθενή. Πρόκειται για μια αναίμακτη επέμβαση με άριστα μετεγχειρητικά αποτελέσματα χωρίς επιπλοκές.

Μετά την επέμβαση ο ασθενής κινητοποιείται άμεσα και υποβάλλεται σε ειδικό πρόγραμμα φυσικοθεραπείας για την αποκατάσταση του εύρους κίνησης της άρθρωσης.

Εάν εμφανίζετε συμπτώματα που ίσως συνδέονται με ρήξη πρόσθιου χιαστού, επικοινωνήστε άμεσα με τον Χειρουργό-Ορθοπαιδικό Δρ. Αρμπή. Ο Δρ. Σπυρίδων Αρμπής διαθέτει μεγάλη εμπειρία στην αποκατάσταση των ορθοπαιδικών προβλημάτων, εφαρμόζοντας τις πιο σύγχρονες τεχνικές.