Ρομποτική Αρθροπλαστική Γόνατος – Fast Track

Τέσσερα χρόνια από την ίδρυση, εξέλιξη και καθιέρωση των Αρθροπλαστικών FAST TRACK – Ημερήσιας Νοσηλείας στην Ελλάδα, έχουμε θεμελιώσει τη μεγαλύτερη εμπειρία στο χώρο πάνω στη μέθοδο, με 1500 ασθενείς και μηδενικές μικροβιακές φλεγμονές. Η ρομποτική αρθροπλαστική γόνατος έρχεται για να απογειώσει τη χειρουργική τεχνική των αρθροπλαστικών FAST ΤRACK, βελτιώνοντας ακόμη περισσότερο τη χειρουργική εμπειρία.

Ρομποτική αρθροπλαστική γόνατος: Ποια είναι τα βασικά πλεονεκτήματά της;

Η δυνατότητα των ασθενών μας που υποβάλλονται σε ολική Αρθροπλαστική γόνατος να φεύγουν την ίδια μέρα έχει συμβάλλει στην εκμηδένιση της έκθεσής τους σε φλεγμονές, ενδονοσοκομειακές λοιμώξεις, μικρόβια και ιούς.

Οι ασθενείς βαδίζουν (1) μία ώρα μετά το χειρουργείο, δεν πονούν και το ίδιο βράδυ πηγαίνουν σπίτι τους. Με αυτόν τον τρόπο αναρρώνουν μακριά από το φορτωμένο βακτηριακά περιβάλλον του νοσοκομειακού χώρου.

Ο τρόπος που γίνεται αυτό είναι πολυπαραγοντικός. Απαιτεί πολυετή εμπειρία σε καινοτόμες τεχνολογίες και χρήση ιατρικών πρωτοκόλλων και μεθόδων από όλη τη θεραπευτική ομάδα.

Μερικά ακόμη πλεονεκτήματα της ρομποτικής αρθροπλαστικής γόνατος είναι τα κάτωθι:

• Χρήση Εξατομικευμένου Ρομποτικού Συστήματος Παθητικής Πλοήγησης
• Χρήση Εξατομικευμένων Υλικών βάση της Ανατομίας και κινηματικής του κάθε ασθενούς
• Τοπική αναισθησία – περιοχική αναισθησία
• Χωρίς χρήση οπιοειδών αναλγητικών
• Καινοτόμο Πρωτόκολλο Εργαστηριακών Εξετάσεων και Βιοδεικτών
• Nutritional optimization for surgery

Ρομποτική αρθροπλαστική γόνατος: Πρωτοπορία και εμπειρία στην εφαρμογή εξελιγμένων τεχνολογιών

Για πρώτη φορά στην Ελλάδα, το 2017, η ομάδα μας σε συνεργασία με το Hospital for Special Surgery της Νέας Υόρκης επιλέγει το Βραβευμένο Παθητικό Ρομποτικό Σύστημα Πλοήγησης – Ευθυγράμμισης KneeAlign2.

Έτσι, κατήργησε τη χρήση μεγάλων εργαλείων-οδηγών που παραβίαζαν τον αυλό των οστών και απαιτούσαν μεγάλες τομές και διατομή των μυών. Οι μεγάλες τομές και η διατομή των μυών είχαν ως επακόλουθο τον πόνο και την παρατεταμένη νοσηλεία.

Η χρήση του KneeAlign2 κατέστησε το χειρουργείο αναίμακτο, ατραυματικό και γρήγορο. Ο μετεγχειρητικός πόνος και οι παροχετεύσεις καταργούνται, εκμηδενίζοντας τους κινδύνους λοιμώξεων και φλεγμονών.

Η βιβλιογραφική μας αναφορά είναι η επιτυχής ευθυγράμμιση των νέων υλικών σε πάνω από το 97% των περιπτώσεων. Το ποσοστό αυτό αφορά σε σχέση με το 60-70% που επιτυγχάνεται με τη κλασική μέθοδο.

Ιδιαίτερη μνεία έγινε στον Αμερικανικό Τύπο για τον κύριο Αρμπή και την ομάδα του για τη χρήση του KneeAlign2, ως θεμέλιο της μεθόδου FAST TRACK – Ημερήσια Νοσηλεία. Έχοντας εκπαιδεύσει άλλους Έλληνες και ξένους ορθοπαιδικούς στην εφαρμογή της μεθόδου  κατέχει πλέον τη μεγαλύτερη σειρά περιστατικών στην Ελλάδα και απ’ τις μεγαλύτερες στον κόσμο ανά έτος.

Ρομποτική αρθροπλαστική γόνατος & Τεχνολογία μικτής πραγματικότητας

Το 2022 ο Δρ. Σπυρίδων Αρμπής πραγματοποίησε για  πρώτη φορά στην Ελλάδα και από τις πρώτες παγκοσμίως, επέμβαση αρθροπλαστικής γόνατος τεχνολογίας Μεικτής Πραγματικότητας.  Η χειρουργική επέμβαση μεικτής πραγματικότητας πραγματοποιείται  μέσω τρισδιάστατων ολογραμμάτων(HOLOGRAM MIXED REALITY NAVIGATION).

Το 2019 η ομάδα μας σε συνεργασία με το διάσημο ινστιτούτου RIZZOLI καθιερώνει το παθητικό ρομποτικό σύστημα εικονικής πραγματικότητας BLU IGS. Το συγκεκριμένο ρομποτικό σύστημα εξελίσσει και κορυφώνει τη μέθοδο FAST TRACK Ημερήσιας Νοσηλείας.

Για ποιες περιπτώσεις είναι κατάλληλη η επέμβαση αρθροπλαστικής τεχνολογίας μεικτής πραγματικότητας;

Η συγκεκριμένη χειρουργική μέθοδος εφαρμόζεται σε

• Αρθροπλαστικές γόνατος
• Μονοδιαμερισματικές αρθροπλαστικές γόνατος
• Αρθροπλαστικές ισχίου
• Αναθεωρήσεις (revision) αρθροπλαστικών γόνατος και ισχίου
• Χειρουργικές αποκαταστάσεις ρήξεως προσθίου χιαστού συνδέσμου
• Οστεοτομίες

Ποια είναι μια από τις πιο σημαντικές καινοτομίες της μέθόδου;

Και τα δυο συστήματα είναι συμβατά με όλες τις προθέσεις. Είναι η πρώτη φορά στην Ελλάδα που ρομποτικά συστήματα είναι εξατομικευμένα και επιτρέπουν την επιλογή της κατάλληλης πρόθεσης για τον κάθε ασθενή.

Με κάθε άλλο ρομποτικό σύστημα, τα υλικά που μπαίνουν είναι υποχρεωτικά της εταιρείας που παρέχει τη ρομποτική πλατφόρμα.

Πώς πραγματοποιείται η ρομποτική αρθροπλαστική γόνατος με την τεχνολογία μικτής πραγματικότητας;

Υψίστης σημασίας καινοτομία είναι η πρόβα του χειρουργείου που γίνεται ψηφιακά πριν το χειρουργείο. Κατόπιν απεικονιστικών εξετάσεων που γίνονται στην πάσχουσα άρθρωση, αυτές φορτώνονται στο ρομποτικό σύστημα. Έτσι, ο γιατρός πριν το χειρουργείο εκτελεί την επέμβαση σε περιβάλλον εικονικής πραγματικότητας.

Βάσει της ανατομίας του ασθενούς επιλέγεται το χειρουργικό πλάνο και η σωστή τοποθέτηση των υλικών με ακρίβεια χιλιοστών. Έτσι, ελαχιστοποιείται η παραβίαση της φυσιολογικής ανατομίας. Με τον τρόπο αυτό η επέμβαση πραγματοποιείται σεβόμενοι την κινηματική συμπεριφορά και τάση των συνδέσμων (restricted kinematic arthroplasty).

Το αποτέλεσμα είναι η προσαρμογή των υλικών στη φυσική ανατομία του ασθενούς. Έτσι, ο ασθενής νιώθει το γόνατό του ή/και το ισχίο του φυσικό. Όλη η διαδικασία έχει ως στόχο τη μικρότερη δυνατή παραβίαση των μυών και των συνδέσμων. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα το κάθε χειρουργείο να είναι μοναδικό, αφού και ο κάθε ασθενής είναι μοναδικός.

 Η ακριβής προετοιμασία του οστού του ασθενούς και του προσανατολισμού των υλικών εξασφαλίζουν τη μακροβιότητα της πρόθεσης, η οποία ξεπερνά τα 20 – 25 έτη. Επιπλέον, με αυτό τον τρόπο μειώνεται ο συνολικός χειρουργικός χρόνος. Η διάρκεια του χειρουργείου δεν ξεπερνά τα 30 λεπτά. Έτσι, η έκθεση του ασθενή στο περιβάλλον του χειρουργείου μειώνεται, εκμηδενίζοντας την πιθανότητα μόλυνσης.

Εμπειρία και καινοτομία στα πρωτοκόλλα αναισθησίας και κατάργησης πόνου

Με τη χρήση της τεχνολογίας γίνεται εντοπισμός των αισθητικών νεύρων στην περιοχή της άρθρωσης. Η αναισθησία που εφαρμόζεται είναι η τοπική, την οποία συνδυάζουμε με μικρής διάρκειας δράσης περιοχική αναισθησία (επισκληρίδιος, υπαραχνοειδής).

Έτσι, «κατεβάζουμε τους διακόπτες του πόνου». Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη  χορήγηση συνολικά λιγότερων αναλγητικών φαρμάκων που επιβαρύνουν τον ασθενή και αποδιοργανώνουν τον οργανισμό του.

Ως αποτέλεσμα όλων αυτών, ο ασθενής είναι ικανός να βαδίσει μια (1) ώρα μετά το χειρουργείο χωρίς πόνο! Επιπλέον, οι ασθενείς:

• δεν φέρουν καθετήρες και παροχετεύσεις.
• σιτίζονται και βαδίζουν μια (1) ώρα μετά τη λήξη του χειρουργείου, γεγονός που ελαχιστοποιεί τις επιπλοκές της παλαιάς μεθόδου (θρομβώσεις εμβολές και λοιμώξεις).

Η ψυχολογία του ασθενή που βαδίζει χωρίς πόνο αμέσως μετά την επέμβαση είναι ο ισχυρότερος σύμμαχος στην αποθεραπεία του. Αποτελεί δε, θεμέλιο της εξασφάλισης του επιτυχούς αποτελέσματος, καθώς είναι ανεξάρτητος να περπατήσει, να ανέβει σκάλες, να πάει στην τουαλέτα και να αυτοεξυπηρετηθεί λίγες ώρες μετά το χειρουργείο.

Παίρνει εξιτήριο το ίδιο βράδυ μετά την επέμβαση (ή το αργότερο εντός 24 ωρών) και επιστρέφει με ασφάλεια στο περιβάλλον της οικίας του.

Στη διεθνή βιβλιογραφία αναφέρονται μεγάλες σειρές ασθενών που χειρουργούνται με τη μεθοδολογία Fast Track Ημερήσια νοσηλεία με μείωση 3 έως 5 φορές των επιπλοκών. Οι μειωμένες επιπλοκές αφορούν σε ελαχιστοποίηση των λοιμώξεων, μείωση της ανάγκης επανεισαγωγής και της ανάγκης επανεπέμβασης.

Ανθρωποκεντρική εξατομικευμένη χειρουργική
διατροφική βελτιστοποίηση κατά των λοιμώξεων
(personalized precision medicine – nutritional optimization)

Στην κλινική μας εφαρμόζεται Καινοτόμο Πρωτόκολλο Εργαστηριακών Εξετάσεων και Βιοδεικτών που ανιχνεύει πιθανή μεταβολική ή διατροφική ένδεια. Στόχος είναι η βελτιστοποίησή τους πριν το χειρουργείο, εξαλείφοντας με αυτό το τρόπο την ενδογενή προδιάθεση φλεγμονής και τη πιθανή αδυναμία επούλωσης των τραυμάτων από τον οργανισμό.

Η πρακτική αυτή (Nutritional optimization for surgery) δεν εφαρμόζεται από καμία άλλη ομάδα στην Ελλάδα και αποτελεί αναπόσπαστο κομμάτι της μεθοδολογίας Fast Track.

Συνολικά, διορθώνοντας τις πιθανές μεταβολικές διαταραχές βελτιστοποιείται η καρδιακή και νεφρική λειτουργία. Έτσι, βοηθιέται ο οργανισμός να επουλώνει ταχύτερα το χειρουργικό τραύμα, παίρνοντας εξιτήριο την ίδια ημέρα.

Συνοψίζοντας θα λέγαμε ότι η Αρθροπλαστική FAST TRACK – ΗΜΕΡΗΣΙΑΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ είναι η μεγαλύτερη επανάσταση και εξέλιξη στις Αρθροπλαστικές την τελευταία δεκαετία!

Τα (4) τέσσερα τελευταία χρόνια, τα 1500 περιστατικά που έχουμε καταγράψει, μας καθιστούν πρωτοπόρους διεθνώς, παρουσιάζοντας στατιστικές εφάμιλλες με μεγάλα κέντρα της Ευρώπης και της Αμερικής.

Ιατρικές ομάδες από την Ελλάδα και το εξωτερικό έχουν παρακολουθήσει κοντά μας τα βήματα της μεθόδου, ώστε να τα εφαρμόσουν στις δικές τους κλινικές.

Η επιλογή των ασθενών με προσεκτική ανίχνευση των παραγόντων κινδύνου, επιτρέπει τεκμηριωμένη ταξινόμηση και εφαρμογή της μεθόδου με ασφάλεια σε όλους τους ασθενείς. Ακόμα και ασθενείς με επιβαρυντικούς προδιαθεσικούς παράγοντες και βαριά συνοδά νοσήματα (καρδιακή ανεπάρκεια, σακχαρώδης διαβήτης, παχυσαρκία), που υποβάλλονται σε αρθροπλαστικές με τη μεθοδολογία FAST TRACK – Ημερήσιας Νοσηλείας είναι ικανοί να πάρουν εξιτήριο το ίδιο βράδυ ή το αργότερο 24 ώρες μετά τη λήξη του χειρουργείου.

Με τη συμβατική μέθοδο η συνήθης διάρκεια νοσηλείας είναι 3 έως 4 ημέρες, αυξάνοντας την έκθεση του ασθενή σε μικροβιακές και ιογενείς λοιμώξεις του νοσοκομειακού περιβάλλοντος. Επίσης, ο αυξημένος κλινοστατισμός εκθέτει περαιτέρω τον ασθενή σε βαριές επιπλοκές, όπως θρομβώσεις και εμβολές.

Η μεγάλη επιτυχία της μεθόδου FAST TRACK είναι η εξάλειψη του άμεσου μετεγχειρητικού πόνου.  Αυτό επιτυγχάνεται χωρίς τη χρήση οπιοειδών αναλγητικών που δυστυχώς χρησιμοποιούνται ευρέως από άλλες ομάδες σε μεγάλες δόσεις. Τα οπιοειδή παρέχουν στον ασθενή ψευδή αίσθηση προσωρινής αναλγησίας. Είναι μια πρακτική επικίνδυνη και δηλώνει άγνοια των πρωτοκόλλων της μεθόδου Fast Track.

Αποτελεί άλλωστε ομόφωνη απόφαση της Διεθνούς Ιατρικής Κοινότητας Παγκοσμίως (Consensus for Eliminating Opioids in Enhanced Recovery Settlements) η πλήρης κατάργηση χρήσης οπιοειδών φαρμάκων.

Πλεονεκτήματα μεθοδολογίας FAST ΤRACK – Ρομποτικής Αρθροπλαστικής Γόνατος

Η μεθοδολογία FAST TRACK καταργεί τον πόνο, μειώνει το χειρουργικό μεταβολικό stress  και την οργανική συστηματική επιβάρυνση του ασθενούς.

Η μάχη και η νίκη κατά των μικροβίων, φλεγμονών και λοιμώξεων, κερδίζεται, επίσης, με νέες τεχνικές σύγκλεισης και περίδεσης τραυμάτων που δεν χρειάζονται αλλαγές. Επίσης, η μάχη κερδίζεται με την επιστημονική κατάρτιση όλων των μελών της ομάδας, με παρεμβάσεις του χειρουργού σε ζητήματα διασφάλισης αποστείρωσης της αίθουσας και του εξοπλισμού. Τέλος, για τη νίκη απαιτείτα η τεκμηρίωση σε σύνδεση με αντίστοιχα κορυφαία κέντρα του εξωτερικού. Σε καμία περίπτωση δεν κερδίζεται με παραποιημένες αναρτήσεις σε διάφορα site ως μόδα.

Η μεθοδολογία FAST TRACK καθιερώθηκε από την κλινική μας, συμβάλλοντας στη βελτίωση της μυοσκελετικής υγείας στη χώρα. Εφαρμόζεται σε Ελλάδα και Κύπρο από την ομάδα μας που αποτελείται από άριστα εκπαιδευμένους ιατρούς, νοσηλευτές και φυσιοθεραπευτές που γνωρίζουν τι σημαίνει ανθρωποκεντρική, εξατομικευμένη φροντίδα!

Η σχέση της ομάδας με τον ασθενή χτίζεται από την πρώτη επαφή μαζί του. Πρόκειται για μια σχέση διαρκείας, καθώς θεωρούμε υποχρέωσή μας να τον αγκαλιάζουμε.  Προσφέρουμε ασφάλεια, φροντίδα και ψυχολογική υποστήριξη σε όλες τις φάσεις της θεραπείας του πριν, κατά τη διάρκεια, αλλά και μετά το χειρουργείο.
Έχουμε επιλέξει να υπηρετούμε την επιστήμη. Εφαρμόζουμε μοντέρνα πρωτόκολλα και πρωτοποριακές τεχνικές, έχοντας στο επίκεντρο πάντα τον ασθενή. Έτσι, διασφαλίζουμε με κάθε τρόπο το υπέρτατο αγαθό που είναι η υγεία του.

Εάν υποφέρετε από οστεοαρθρίτιδα γόνατος, επικοινωνήστε άμεσα με τον Χειρουργό- Ορθοπαιδικό Δρ. Σπυρίδων Αρμπή. Ο Δρ. Αρμπής διαθέτει μεγάλη εμπειρία στην αντιμετώπιση παθήσεων του γόνατος, σχεδιάζοντας την κατάλληλη θεραπεία, προσαρμοσμένη στις ανάγκες του ασθενούς.

O Δρ. Σπυρίδων Αρμπής είναι Ιδρυτής και Διευθυντής της Πρώτης Κλινικής Αρθροπλαστικών Γόνατος – Ισχίου FAST TRACK – Ημερήσιας Νοσηλείας. Ο ιατρός χειρουργεί με συστήματα παθητικής Ρομποτικής Πλοήγησης και με τη Μεγαλύτερη Σειρά Περιστατικών στην Ελλάδα.

Βίντεο Ασθενών

---

Συνεντεύξεις

---