Σύνδρομο απιοειδούς μυός

Τι ορίζεται ως σύνδρομο απιοειδούς μυός;

Το σύνδρομο του απιοειδούς μυός είναι μια νευρομυϊκή πάθηση που εκδηλώνεται, όταν ο απιοειδής μυς παγιδεύει το ισχιακό νεύρο. Η παγίδευση του ισχιακού νεύρου προκαλεί έντονο πόνο στην άρθρωση του ισχίου. Πρόκειται για σπάνια πάθηση, η οποία είναι εξαιρετικά επώδυνη.

Ο απιοειδής μυς εκτείνεται από την πρόσθια επιφάνεια του ιερού οστού προς το μείζον τροχαντήρα του μηριαίου οστού. Συμβάλλει στην περιστροφή και απαγωγή του ισχίου, καθώς και στην ισόποση κατανομή του βάρους κατά τη βάδιση. Φυσιολογικά το ισχιακό νεύρο περνά δια μέσου του απιοειδούς μυός ή δίπλα από αυτόν και καταλήγει στον άκρα πόδα. Εάν το ισχιακό νεύρο παγιδευτεί από τον απιοειδή μυ, τότε εκδηλώνεται έντονος πόνος και μούδιασμα.

Ποια είναι τα αίτια πρόκλησης του συνδρόμου;

Το σύνδρομο του απιοειδούς μυός προκαλείται εξαιτίας πιέσεων που ασκούνται στο ισχιακό νεύρο.

Ειδικότερα, τα συχνότερα αίτια εκδήλωσης του συνδρόμου περιλαμβάνουν:

Φλεγμονή ή οίδημα στον απιοειδή μυ ή στους γύρω ιστούς.
Μυϊκούς σπασμούς.
Ουλώδεις αλλοιώσεις στον απιοειδή μυ.

Αυτές οι καταστάσεις συχνά σχετίζονται με:

Τραυματισμούς στο ισχίο, στους γλουτούς ή στα κάτω άκρα, π.χ. από πτώσεις ή τροχαία ατυχήματα.
Σφιχτούς μύες λόγω ανεπαρκούς σωματικής δραστηριότητας.
Ακατάλληλη τεχνική κατά την ανύψωση βαρών, με αποτέλεσμα τραυματισμό του απιοειδούς μυός.
Απουσία προθέρμανσης πριν από τη σωματική άσκηση ή ανεπαρκή διάταση μετά.
Υπερβολική ή επαναλαμβανόμενη άσκηση, όπως τρέξιμο μεγάλων αποστάσεων.
Παρατεταμένη καθιστική στάση, όπως σε επαγγέλματα με πολύωρη καθιστική εργασία.

Σε κάποιες περιπτώσεις, ανατομικές ανωμαλίες συμβάλλουν στην εκδήλωση του συνδρόμου. Παραδείγματα ανατομικών ανωμαλιών περιλαμβάνουν ανώμαλη πορεία του ισχιακού νεύρου ή συγγενείς παραλλαγές στη δομή του απιοειδούς μυός ή του νεύρου.

Ποιοι ασθενείς είναι πιο επιρρεπείς στην εκδήλωση του συνδρόμου του απιοειδούς μυός;

Το σύνδρομο του απιοειδούς μυός εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες, ιδιαίτερα στην ηλικιακή ομάδα από 30 έως 50 ετών. Παράλληλα, είναι συχνό σε αθλητές των οποίων οι αθλητικές δραστηριότητες ασκούν πίεση στο ισχίο. Χαρακτηριστικά παραδείγματα αποτελούν οι δρομείς, οι ποδηλάτες και οι τενίστες.

Επιπλέον, το σύνδρομο παρατηρείται με αυξημένη συχνότητα σε άτομα που έχουν υποβληθεί στο παρελθόν σε αρθροπλαστική ισχίου. Τέλος, εμφανίζεται συχνά και σε άτομα που εμφανίζουν ανισοσκελία.

Με ποια συμπτώματα εκδηλώνεται το σύνδρομο του απιοειδούς μυός;

Το σύνδρομο του απιοειδούς μυός εκδηλώνεται με μια σειρά από συμπτώματα που επηρεάζουν την ποιότητα ζωής των ασθενών.

Ειδικότερα, τα συμπτώματα αυτά είναι τα κάτωθι:

Πόνος στον γλουτό: Συνήθως εντοπίζεται βαθιά στη γλουτιαία περιοχή, αλλά μπορεί να ακτινοβολεί προς το πίσω μέρος του μηρού ή της κνήμης.
Μυρμήγκιασμα και μούδιασμα: Οι ασθενείς μπορεί να αισθάνονται μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα.
Αδυναμία φόρτισης του πάσχοντος σκέλους: Χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η δυσκολία ή αδυναμία φόρτισης του προσβεβλημένου άκρου, η οποία μπορεί να περιορίζει σημαντικά την κινητικότητα.
Πόνος κατά τη σωματική δραστηριότητα: Η ένταση του πόνου αυξάνεται συχνά κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων όπως το περπάτημα, το τρέξιμο ή άλλες κινήσεις που επιβαρύνουν την περιοχή του ισχίου.
Μειωμένο εύρος κίνησης: Οι ασθενείς μπορεί να παρατηρήσουν δυσκαμψία της άρθρωσης του ισχίου.
Δυσκολία στη βάδιση: Σε σοβαρότερες περιπτώσεις, η βάδιση μπορεί να γίνεται ιδιαίτερα επώδυνη ή δύσκολη, περιορίζοντας την ανεξαρτησία του ασθενούς.

Τα συμπτώματα συχνά επιδεινώνονται με παρατεταμένη καθιστή στάση ή επαναλαμβανόμενες κινήσεις που καταπονούν την άρθρωση του ισχίου.

Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;

Η διάγνωση του συνδρόμου του απιοειδούς μυός δεν αποτελεί εύκολη υπόθεση. Στην πλειονότητα των περιπτώσεων πραγματοποιείται δια του αποκλεισμού άλλων πιθανών παθήσεων ή αιτιών.

Ο ιατρός ξεκινά με τη λεπτομερή καταγραφή των συμπτωμάτων και τη συλλογή πληροφοριών για τις καθημερινές συνήθειες του ασθενούς, οι οποίες μπορεί να συμβάλλουν στην εμφάνιση του συνδρόμου.

Κατά την κλινική εξέταση, εφαρμόζει συγκεκριμένες κινήσεις που στοχεύουν να αναπαράγουν τον πόνο. Επιπλέον, μπορεί να συστηθεί η διενέργεια απεικονιστικών εξετάσεων, όπως μαγνητική ή αξονική τομογραφία, με σκοπό τον αποκλεισμό άλλων παραγόντων που ενδέχεται να προκαλούν τη συμπίεση του ισχιακού νεύρου.

Σύνδρομο απιοειδούς μυός & Θεραπεία

Η θεραπεία του συνδρόμου του απιοειδούς μυός περιλαμβάνει διάφορες προσεγγίσεις, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης. Στην πλειονότητα των περιστατικών η συντηρητική θεραπεία αποδίδει καρπούς και περιλαμβάνει τα κάτωθι μέτρα:

Ανάπαυση και τροποποίηση δραστηριοτήτων που επιδεινώνουν τα συμπτώματα.
Χορήγηση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ).
Φαρμακευτική αγωγή με μυοχαλαρωτικά.
Φυσικοθεραπευτική παρέμβαση που επικεντρώνεται στη διάταση και την ενδυνάμωση του απιοειδούς μυός.
Ενέσιμες θεραπείες, όπως στεροειδή ή βοτουλινική τοξίνη (Botox®).

Η χειρουργική αντιμετώπιση σπάνια απαιτείται και επιλέγεται μόνο όταν αποτύχουν όλες οι συντηρητικές μέθοδοι. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με την ελάχιστα επεμβατική μέθοδο της αρθροσκόπησης ισχίου. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης το ισχιακό νεύρο απελευθερώνεται και ο ασθενής ανακουφίζεται άμεσα από τα συμπτώματα. Μετά την επέμβαση είναι απαραίτητο ένα εξειδικευμένο πρόγραμμα φυσικοθεραπείας, καθιστώντας άμεση την επιστροφή του στις καθημερινές του δραστηριότητες.

Εάν εμφανίζετε συμπτώματα που παραπέμπουν σε σύνδρομο απιοειδούς μυός, επικοινωνήστε άμεσα με τον Χειρουργό- Ορθοπαιδικό Δρ. Σπυρίδων Αρμπή. Ο Δρ. Αρμπής διαθέτει μεγάλη εμπειρία στην αντιμετώπιση παθήσεων του ισχίου, σχεδιάζοντας την κατάλληλη θεραπεία, προσαρμοσμένη στις ανάγκες του ασθενούς.