Ισχιαλγία

Τι είναι η Ισχιαλγία;

Η ισχιαλγία είναι ο πόνος που προκαλεί ο ερεθισμός ή η πίεση των νευρικών ριζών που σχηματίζουν το ισχιακό νεύρο. Πιο συγκεκριμένα, το ισχιακό νεύρο αποτελεί το μεγαλύτερο νεύρο του ανθρώπινου σώματος, καθώς ξεκινά από την περιοχή της μέσης και εκτείνεται μέσω του γλουτού προς το κάτω άκρο. Ο πόνος εμφανίζεται συνήθως στη μία πλευρά του σώματος και μπορεί να φτάσει μέχρι το πέλμα. Αξίζει να σημειωθεί πως η ισχιαλγία δεν αποτελεί αυτοτελή πάθηση αλλά σύμπτωμα που συνδέεται με διαφορετικά προβλήματα, κυρίως στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Ποια είναι τα συχνότερα αίτια της ισχιαλγίας;

Η ισχιαλγία μπορεί να οφείλεται σε διάφορες παθήσεις οι οποίες επηρεάζουν κυρίως την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλική στήλης.

Τα συχνότερα αίτια περιλαμβάνουν:

• Κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου: Ένας από τους δίσκους που βρίσκονται ανάμεσα στους σπονδύλους μετατοπίζεται από τη φυσιολογική του θέση και μπορεί να πιέσει κάποιο νεύρο.
• Σπονδυλική στένωση: Ο χώρος μέσα στη σπονδυλική στήλη στενεύει και ασκεί πίεση στα νεύρα.
• Εκφυλιστικές αλλοιώσεις: Η σταδιακή φθορά των δίσκων και των αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης μπορεί να επηρεάσει τα νεύρα.
• Σύνδρομο απιοειδούς μυός: Ο απιοειδής μυς βρίσκεται βαθιά στον γλουτό. Όταν ερεθίζει ή πιέζει το ισχιακό νεύρο, μπορεί να προκαλέσει πόνο στο πόδι.
• Σπονδυλολίσθηση: Ένας σπόνδυλος γλιστρά προς τα εμπρός ή προς τα πίσω σε σχέση με τον διπλανό του. Αυτή η μετατόπιση μπορεί να πιέσει τα νεύρα.

Ποια συμπτώματα προκαλεί η ισχιαλγία;

Η ισχιαλγία προκαλεί χαρακτηριστικά συμπτώματα, τα οποία διαφέρουν σε ένταση από ασθενή σε ασθενή. Όμως, το βασικό σύμπτωμα είναι ο πόνος που αντανακλά από τον γλουτό στο πόδι.

Τα συχνότερα περιλαμβάνουν:

• Πόνο στο κάτω άκρο: Ο πόνος συχνά μοιάζει με κάψιμο ή αίσθημα ηλεκτρικού ρεύματος.
• Μούδιασμα και μυρμήγκιασμα: Ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται μειωμένη αισθητικότητα ή μυρμήγκιασμα σε συγκεκριμένα σημεία του ποδιού.
• Μυϊκή αδυναμία: Ο ασθενής δυσκολεύεται να εκτελέσει συγκεκριμένες κινήσεις του ποδιού.

Ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί με το παρατεταμένο κάθισμα, το σκύψιμο, τον βήχα ή το φτέρνισμα. Επιπρόσθετα, η ένταση και η έκταση των συμπτωμάτων εξαρτώνται από την νευρική ρίζα που παρουσιάζει ερεθισμό.

Πώς γίνεται η διάγνωση της ισχιαλγίας;

Η διάγνωση της ισχιαλγίας ξεκινά με την επίσκεψη στον ορθοπαιδικό. Πιο συγκεκριμένα, ο ειδικός λαμβάνει το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και πραγματοποιεί κλινική εξέταση. Στη συνέχεια, ελέγχει τη μυϊκή ισχύ, την αισθητικότητα και τα αντανακλαστικά στα κάτω άκρα.

Παράλληλα, μπορεί να πραγματοποιήσει τη δοκιμασία Lasègue. Πρόκειται για μία δοκιμασία, κατά την οποία ο ειδικός υψώνει το πόδι του ασθενούς με τεντωμένο γόνατο, ελέγχοντας κατ’ αυτό τον τρόπο εάν η κίνηση αναπαράγει τον χαρακτηριστικό πόνο.

Ύστερα από την κλινική εξέταση και ανάλογα με τα ευρήματα της εξέτασης, ο ορθοπαιδικός μπορεί να συστήσει μαγνητική τομογραφία για να διερευνήσει την αιτία.

Πώς αντιμετωπίζεται η ισχιαλγία;

Η θεραπευτική αντιμετώπιση της ισχιαλγίας πραγματοποιείται εξατομικευμένα για τον κάθε ασθενή και διακρίνεται κυρίως σε συντηρητική. Συγκεκριμένα, ανάλογα την αιτία, τη διάρκεια και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, ο ειδικός προτείνει την καταλληλότερη αντιμετώπιση.

Συντηρητική αντιμετώπιση

Η συντηρητική θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση από τον πόνο και τη βελτίωση της κινητικότητας. Συγκεκριμένα, περιλαμβάνει:

• Τροποποίηση δραστηριοτήτων: Ο ασθενής περιορίζει προσωρινά τις κινήσεις που επιδεινώνουν τον πόνο και δεν παραμένει για αρκετή ώρα στο κρεβάτι.
• Φυσικοθεραπεία: Ειδικές ασκήσεις ενισχύουν τους μυς της μέσης και βελτιώνουν την κινητικότητα.
• Φαρμακευτική αγωγή: Ο γιατρός μπορεί να συστήσει κατάλληλα αναλγητικά ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Χειρουργική αντιμετώπιση:

Ο ορθοπαιδικός εξετάζει τη χειρουργική επέμβαση στις περιπτώσεις που η συντηρητική θεραπεία δεν αποφέρει τα επιθυμητά αποτελέσματα και ο ασθενής δεν ανακουφίζεται επαρκώς. Επιπρόσθετα, όταν ο ασθενής εμφανίζει σοβαρή ή προοδευτική νευρολογική αδυναμία, η χειρουργική αντιμετώπιση αποτελεί πιθανή λύση.

Ανάλογα με την αιτία, ο χειρουργός μπορεί να πραγματοποιήσει επέμβαση αποσυμπίεσης, ώστε να μειώσει την πίεση στη νευρική ρίζα. Η επιλογή της κατάλληλης τεχνικής εξαρτάται από τα κλινικά και απεικονιστικά ευρήματα.

Πόσο διαρκεί η ισχιαλγία;

Η διάρκεια της ισχιαλγίας διαφέρει από ασθενή σε ασθενή. Αυτό συμβαίνει, καθώς η αιτία, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων και η ανταπόκριση στη θεραπεία καθορίζουν την πορεία της.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς παρουσιάζουν σταδιακή βελτίωση μέσα σε λίγες εβδομάδες. Ωστόσο, ορισμένοι μπορεί να αντιμετωπίζουν ενοχλήσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα, ακόμη και αρκετούς μήνες.

Όταν ο πόνος επιμένει ή περιορίζει σημαντικά τις καθημερινές δραστηριότητες, ο ασθενής χρειάζεται νέα ορθοπαιδική αξιολόγηση.

Πότε χρειάζεται άμεση ιατρική αξιολόγηση;

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα της ισχιαλγίας μπορεί να υποδηλώσουν σοβαρή πίεση στα νεύρα. Σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητη η άμεση ιατρική αξιολόγηση του ασθενούς.

• Προοδευτική μυϊκή αδυναμία: Ο ασθενής δυσκολεύεται σημαντικά κατά την κίνηση ή τη στήριξη του ποδιού.
• Μούδιασμα στην περιοχή του περινέου: Η αισθητικότητα μειώνεται γύρω από τα γεννητικά όργανα ή τον πρωκτό.
• Διαταραχές ούρησης ή αφόδευσης: Ο ασθενής δυσκολεύεται να ουρήσει ή χάνει τον έλεγχο της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου.

Τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν σύνδρομο ιππουρίδας, μια σοβαρή κατάσταση που απαιτεί επείγουσα αξιολόγηση σε νοσοκομείο.

Εάν αντιμετωπίζετε επίμονο πόνο ή άλλα συμπτώματα ισχιαλγίας, απευθυνθείτε στον Χειρουργό Ορθοπαιδικό Δρ. Σπυρίδωνα Αρμπή. Ο ιατρός αξιολογεί κάθε περίπτωση ξεχωριστά και προτείνει την κατάλληλη θεραπεία με βάση τις ανάγκες του ασθενούς.

Επικοινωνήστε με τον ιατρό για να προγραμματίσετε την εξέτασή σας και να λάβετε εξατομικευμένη καθοδήγηση.