Οστεοαρθρίτιδα και Αρθροπλαστική Ισχίου

Η οστεοαρθρίτιδα και τα συμπτώματά της υποβαθμίζουν σε μεγάλο βαθμό την ποιότητα ζωής των ασθενών. Ενδέχεται να προσβάλει όλες τις αρθρώσεις, όμως αρκετά συχνά προβάλλει την άρθρωση του ισχίου. Όταν η οστεοαρθρίτιδα περιορίζει σημαντικά τη δραστηριότητα του ασθενούς η αρθροπλαστική ισχίου αποτελεί μονόδρομο. Πρόκειται για μια σύγχρονη επέμβαση που πραγματοποιείται με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές προσφέροντας στους ασθενείς άμεση ανακούφιση.

Τι είναι η οστεοαρθρίτιδα ισχίου;

Η οστεοαρθρίτιδα του ισχίου είναι μια εκφυλιστική νόσος που χαρακτηρίζεται από την προοδευτική φθορά του αρθρικού χόνδρου του ισχίου. Ο χόνδρος αποτρέπει την τριβή μεταξύ των οστών, επιτρέποντας την ομαλή κίνηση της άρθρωσης. Όταν ο χόνδρος φθείρεται, τα οστά τρίβονται μεταξύ τους, προκαλώντας πόνο, φλεγμονή και περιορισμό της κινητικότητας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η φθορά επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς, καθιστώντας ακόμα και τις βασικές δραστηριότητες, όπως το περπάτημα, εξαιρετικά δύσκολες.

Ποιοι είναι πιο επιρρεπείς στην εμφάνιση οστεοαρθρίτιδας;

Η οστεοαρθρίτιδα του ισχίου εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα άνω των 50 ετών. Παρόλο που μπορεί να επηρεάσει και τα δύο φύλα, οι γυναίκες παρουσιάζουν ελαφρώς μεγαλύτερη προδιάθεση για την ανάπτυξη της νόσου.

Παράγοντες κινδύνου για την εμφάνισή της περιλαμβάνουν:

την παχυσαρκία, η οποία αυξάνει την πίεση στην άρθρωση.
τη γενετική προδιάθεση.
τους προηγούμενους τραυματισμούς του ισχίου.
τις επαναλαμβανόμενες καταπονήσεις της άρθρωσης λόγω αθλητικών ή επαγγελματικών δραστηριοτήτων.

Η δυσπλασία του ισχίου, μια συγγενής διαταραχή της ανάπτυξης της άρθρωσης, αποτελεί επίσης έναν σημαντικό προδιαθεσικό παράγοντα για την ανάπτυξη οστεοαρθρίτιδας.

Οστεοαρθρίτιδα & Αρθροπλαστική ισχίου: Ποιες είναι οι ενδείξεις για να υποβληθεί κάποιος στη χειρουργική επέμβαση της αρθροπλαστικής;

Η αρθροπλαστική ισχίου αποτελεί την πλέον αποτελεσματική θεραπεία για την οστεοαρθρίτιδα του ισχίου, ιδιαίτερα όταν τα συντηρητικά μέτρα δεν αποφέρουν αποτέλεσμα. Ενδείξεις για την επέμβαση περιλαμβάνουν:

Σοβαρός και επίμονος πόνος: Όταν ο πόνος δεν υποχωρεί με φαρμακευτική αγωγή ή άλλες συντηρητικές θεραπείες, όπως φυσικοθεραπεία ή αλλαγές στον τρόπο ζωής. Ο πόνος μπορεί να είναι συνεχής ή να επιδεινώνεται κατά την κίνηση και τη νυχτερινή ανάπαυση.
Περιορισμένη κίνηση: Όταν η δυσκαμψία της άρθρωσης εμποδίζει τον ασθενή να εκτελεί καθημερινές δραστηριότητες, όπως η βάδιση, το ανέβασμα σκαλοπατιών κ.ά.
Αποτυχία συντηρητικής θεραπείας: Όταν οι μέθοδοι όπως η χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, τα αναλγητικά, οι ενέσεις κορτικοστεροειδών ή υαλουρονικού οξέος και η φυσικοθεραπεία δεν επιφέρουν επαρκή ανακούφιση.
Σοβαρή φθορά της άρθρωσης: Όταν οι ακτινολογικές εξετάσεις δείχνουν εκτεταμένη απώλεια του χόνδρου, οστική παραμόρφωση ή οστεόφυτα (οστικές προεξοχές).
Αλλαγή στη βάδιση: εάν η οστεοαρθρίτιδα προκαλέσει έντονη παραμόρφωση του ισχίου, τότε θα επηρεαστεί η στάση αλλά και η βάδιση. Σε αυτή την περίπτωση η αρθροπλαστική ισχίου αποτελεί μονόδρομο.

Τι Είναι η Αρθροπλαστική Ισχίου;

Η αρθροπλαστική ισχίου είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία οι κατεστραμμένες επιφάνειες της άρθρωσης αντικαθίστανται με τεχνητά εμφυτεύματα. Η διαδικασία αυτή στοχεύει στην ανακούφιση από τον πόνο, τη βελτίωση της κινητικότητας και την αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργικότητας της άρθρωσης. Τα εμφυτεύματα που χρησιμοποιούνται είναι κατασκευασμένα από υλικά υψηλής αντοχής, όπως το μέταλλο, η κεραμική ή το πολυαιθυλένιο, και επιλέγονται με βάση τις ανάγκες και την ανατομία του ασθενούς.

Οστεοαρθρίτιδα & Αρθροπλαστική ισχίου: Διαδικασία της Επέμβασης

Η αρθροπλαστική ισχίου πραγματοποιείται συνήθως υπό γενική αναισθησία και διαρκεί συνήθως 1-2 ώρες. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός αφαιρεί τις φθαρμένες επιφάνειες της άρθρωσης και τοποθετεί τα εμφυτεύματα.

Τα εμφυτεύματα στερεώνονται με τη χρήση οστικού τσιμέντου ή ειδικών υλικών που επιτρέπουν την ανάπτυξη του οστού γύρω από την πρόθεση. Μετά την ολοκλήρωση της τοποθέτησης, πραγματοποιείται έλεγχος της σταθερότητας και της κινητικότητας της νέας άρθρωσης και ακολουθεί η σύγκλειση της τομής.

Αντιμετώπιση της οστεοαρθρίτιδας ισχίου με αρθροπλαστική ισχίου ελάχιστης επεμβατικότητας (M.I.S)

Η ολική αρθροπλαστική ισχίου με μικρή τομή (M.I.S) είναι μια σύγχρονη ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνική. Η μέθοδος αυτή χρησιμοποιεί τις ίδιες προθέσεις και ακολουθεί παρόμοια προεγχειρητική διαδικασία με την κλασική αρθροπλαστική ισχίου. Ωστόσο, διαφέρει κυρίως στο μέγεθος των τομών και στον τρόπο διαχείρισης των μυών κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Στην κλασική αρθροπλαστική ισχίου, οι τομές κυμαίνονται μεταξύ 15-20 εκατοστών. Στην τεχνική M.I.S, οι τομές περιορίζονται σε μήκος έως και 9 εκατοστά. Επιπλέον, οι μύες δεν αποκολλούνται αλλά διαχωρίζονται, διατηρώντας καλύτερη ακεραιότητα των ιστών.

Η χρήση μικρών τομών προσφέρει πολλά πλεονεκτήματα, όπως:

Ελάχιστη καταπόνηση των παρακείμενων μαλακών μορίων: Η μικρότερη παρέμβαση στους ιστούς μειώνει τον τραυματισμό τους.
Μειωμένη απώλεια αίματος: Η απώλεια αίματος είναι περιορισμένη, ελαχιστοποιώντας την ανάγκη για μετάγγιση.
Άμεση κινητοποίηση: Ο ασθενής κινητοποιείται γρήγορα, με τη βοήθεια των πρωτοκόλλων fast-track.
Λιγότερος μετεγχειρητικός πόνος: Ο περιορισμός του τραύματος μειώνει την ένταση του πόνου μετά την επέμβαση.
Μειωμένος χρόνος νοσηλείας: Η παραμονή στο νοσοκομείο μειώνεται κατά περίπου δύο ημέρες.
Μειωμένος κίνδυνος εξαρθρήματος: Η διατήρηση της ακεραιότητας των μυών συμβάλλει στη σταθερότητα της άρθρωσης.

Η αρθροπλαστική M.I.S αποτελεί μια ελκυστική επιλογή για ασθενείς που αναζητούν ταχύτερη ανάρρωση και λιγότερες μετεγχειρητικές επιπλοκές.

Ποια είναι η μετεγχειρητική αποκατάσταση ενός ασθενούς με οστεοαρθρίτιδα μετά την αρθροπλαστική ισχίου;

Η αποκατάσταση μετά την αρθροπλαστική ισχίου είναι κρίσιμη για την επιτυχία της επέμβασης. Στην άμεση και χωρίς επιπλοκές επάνοδο του ασθενούς συμβάλλουν σήμερα και τα πρωτόκολλα Fast Τrack.

Τα πρωτόκολλα Fast Track εφαρμόζονται για να επιταχύνουν την ανάρρωση μετά την αρθροπλαστική ισχίου. Εστιάζουν στη μείωση του στρες για τον ασθενή και στην άμεση αποκατάσταση της άρθρωσης. Χρησιμοποιούνται εξελιγμένες χειρουργικές τεχνικές που ελαχιστοποιούν τον τραυματισμό των παρακείμενων ιστών.

Παράλληλα, σύγχρονες αναισθησιολογικές τεχνικές επιτρέπουν την ταχύτερη αφύπνιση και μειώνουν επιπλοκές, όπως η ναυτία και ο εμετός. Ο χρόνος δράσης της αναισθησίας είναι μικρότερος, διευκολύνοντας την πρώιμη κινητοποίηση. Μετά την επέμβαση, αποφεύγεται η χρήση ουροκαθετήρα ή παροχετεύσεων, ενώ σπάνια απαιτείται μετάγγιση αίματος. Ο ασθενής ακολουθεί εξατομικευμένο πρόγραμμα φυσικοθεραπείας, για την αποφυγή θρομβώσεων και την αποκατάσταση της κίνησης.

Συμπέρασμα

Η αρθροπλαστική ισχίου είναι μια αποτελεσματική λύση για την αντιμετώπιση της οστεοαρθρίτιδας, βελτιώνοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Προσφέρει ανακούφιση από τον πόνο, αποκαθιστά τη λειτουργικότητα του ισχίου και επιτρέπει την επιστροφή σε μια δραστήρια καθημερινότητα.

Η πλέον σύγχρονη μέθοδος αντιμετώπισης της οστεοαρθρίτιδας είναι η ρομποτική αρθροπλαστική ισχίου. Η εισαγωγής της ρομποτικής τεχνολογίας στη χειρουργική αίθουσα έχει πολλαπλά οφέλη. Έτσι, μέσω της ρομποτικής αρθροπλαστικής η ανάρρωση και η επιστροφή στην καθημερινότητα είναι ακόμη πιο άμεση.

Με τη σωστή επιλογή ασθενούς, την εξειδίκευση του χειρουργού και την τήρηση των μετεγχειρητικών οδηγιών, τα ποσοστά επιτυχίας της αρθροπλαστικής ισχίου είναι ιδιαίτερα υψηλά, παρέχοντας μακροχρόνια αποτελέσματα.

Εάν υποφέρετε από οστεοαρθρίτιδα ισχίου, επικοινωνήστε με τον έμπειρο Ορθοπαιδικό Χειρουργό με εξειδίκευση στην παθολογία του ισχίου Σπυρίδωνα Αρμπή. Ο κ. Σπυρίδων Αρμπής ίδρυσε την πρώτη Κλινική Ρομποτικών Αρθροπλαστικών Fast Track πριν 6 χρόνια στην Ελλάδα. O ιατρός εκπαιδεύτηκε και εργάστηκε στο διάσημο Hospital for Special Surgery όπου και εκπαιδεύθηκε στη μεθοδολογία αρθροπλαστικών γόνατος και ισχίου FAST TRACK –Hμερήσιας Νοσηλείας και Άμεσης Αποκατάστασης.

Ο κ. Αρμπής Σπυρίδων ίδρυσε την 1η κλινική στην Ελλάδα Ρομποτικών Αρθροπλαστικών Γόνατος και Ισχίου Ημερήσιας Νοσηλείας το 2017, την Ε’ Ορθοπαιδική κλινική στο Metropolitan General Hospital στη Λ. Μεσογείων, εισάγοντας τον όρο fast track surgery στην Ελλάδα δίνοντας τα πρώτα εξιτήρια 4-5 ώρες μετά την επέμβαση, με στόχο τη βελτίωση της μυοσκελετικής υγείας στη χώρα.